◀ 레지오넬라증 예방을 위한 환경관리 ▶

 의료기관

․ 면역저하자 등 고위험환자 환경은 균이 검출되지 않도록 공급수 관리 강화

․ 호흡기 치료기구 등 사용 시 멸균수 사용

․ 환자가 발생하는 경우 원내 원인불명폐렴 환자 조사 및 수계시설 점검

 건물 급수시설, 목욕장 욕조수

․ 수도법 등 관련 규정에 따른 공급수 관리 강화 (저수조 청소, 정기점검 등)

․ 급수관 소독 및 급수 수온 관리 (냉수 20℃이하, 온수 50℃이상)

․ 목욕장 욕조수 정기적인 청소·소독 및 오염 상태 모니터링

 냉각탑

․ 냉각탑의 주기적인 청소 및 소독

․ 냉각탑은 건물 공기 흡입구, 출입구, 공공장소에서 떨어진 곳에 설치

붙임 1

레지오넬라증 개요

정 의

▫ 레지오넬라균 (Legionella spp.)에 의한 호흡기 감염증

▫ 레지오넬라 폐렴은 심각한 감염증을 나타내고, 폰티악 열의 경우 경미한 증상을 나타냄

질병분류

▫ 법정감염병 : 3군감염병, ICD-10 A48.1~A48.2

병원체

▫ 레지오넬라균(Legionella spp.)

감염원

▫ 냉각탑수, 건물의 급수시설, 가습기, 호흡기 치료기기, 온천 등과 같은 에어로졸 발생시설

감염경로

▫ 오염된 물 속의 레지오넬라균이 비말 형태로 인체에 흡입되어 전파됨

▫ 일반적으로 사람 간 전파는 없음

잠복기

▫ 레지오넬라 폐렴 : 2～10일

▫ 폰티악 열 : 5시간~3일 (대부분 24~48시간)

진단

▫ 확인 진단

­ 검체(호흡기분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 레지오넬라균 분리 동정

­ 소변에서 특이 항원 검출

­ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

▫ 추정 진단

­ 검체(호흡기분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 직접형광항체법으로 특이 항원 검출

­ 혈액에서 간접형광항체법으로 단일항체가 1:128 이상 또는 그 외 검사법으로 특이 항체 검출

­ 검체(호흡기 분비물, 폐조직, 흉수, 혈액 등)에서 특이 유전자 검출

증상

▫ 레지오넬라 폐렴

­ 발열, 두통, 근육통, 오한, 전신피로감, 호흡곤란 등 비특이적 증상

­ 마른기침, 복통, 설사 등도 동반될 수 있음

▫ 폰티악 열 : 발열, 근육통, 오한 등 인플루엔자 유사 증상

치료

▫ 레지오넬라 폐렴 : 항생제 치료

­ 퀴놀론(레보플록사신 등), 마크로라이드(아지스로마이신 등)

▫ 폰티악 열 : 특별한 치료 없이 2-5일 내 회복

치명률

▫ 약 10%, 입원환자에서 발생한 경우 치명률 증가

관리

▫ 레지오넬라증 환자 조기 진단 및 적절한 항생제 치료

▫ 환자격리는 불필요

예방

▫ 냉각탑 및 급수시설 청소 및 소독 관리

▫ 필요 시 의료기관 등 고위험시설 급수시스템 환경감시